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소방기술경력확인 발급신청서

[별지 제7호 서식]
소방기술경력확인 발급신청서
담당자 확인란
 
신
청
인		 성 명  

주민등록번호

  
연락처  
주 소

(         -         )                                                         (전화:                           )
 
근
무
처		 회사명   업종  
소재지

(         -         )                                                         (전화:                           )
 
용 도  

소방기술과 관련된 자격ㆍ학력ㆍ경력의 기준 제17조제1항에 따라 경력확인을 신청합니다.

 

 

 

년

 월 일

 

신 청 인                                       서명(또는 인)

한국소방안전협회장 귀하
※ 유의사항
    대리인이 신청ㆍ수령하는 경우에는 신청자의 신분증(사본)및 대리인의 신분증을 첨부하며, 아래의 사항을 반드시 기재하여야 합니다.
대리인 성명
(서명 또는 인)

연락처

210mm×297mm
(일반용지 60g/m2(재활용품))
 
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