[별지 제25호 서식] (개정 12.2.3)

(표 지)

80㎜×130㎜(보존용지(1종) 120g/㎡)

(제1쪽)

소 방 시 설 관 리 업 등 록 수 첩
상      호    (   명   칭   )		등 록 번 호	제              호
대            표             자		생 년 월 일
영   업   소    소   재   지
댜른 업종 면허 및 등록
위와 같이 등록되었습니다.   년 월 일     시·도지사 귀하   (인)

80㎜×130㎜(보존용지(1종) 120g/㎡)

(제2쪽)

보 유 기 술 자 명 단
주 된 기 술 인 력		보 조 기 술 인 력		보 조 기 술 인 력
기술자격증 번호	성 명	기술자격증 번호	성 명	기술자격증 번호	성 명

(제3쪽)

변     경     사     항
변 경 년 월 일	변 경 구 분	변 경 된 내 용	확 인
비 고

(제4쪽)

기 술 자 현 장 근 무 사 항
자격구분	자격수첩 번호	성    명	발주처명	현장명	현장점검 기간	발주처 확인