위험물안전관리법시행규칙 [별지] - 이송취급소 변경허가신청서
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위험물안전관리법 시행규칙
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[별지 제17호 서식]
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( 1쪽 앞 )
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이송취급소 변경허가신청서
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처리기간 |
| 4일 |
| 설치자 |
① 성 명 |
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② 주민등록번호
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| ③ 주 소 |
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④ 전화 |
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| ⑤ 설치허가연월일 및 허가번호 |
년 월 일 제 호 |
| ⑥ 변경내용 |
변 경 전 |
변 경 후 |
변 경 이 유 |
| 설치장소 |
⑦ 기 점 |
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| ⑧ 종 점 |
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| ⑨ 경과지 |
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| 배 관 |
⑩ 연 장 |
㎞ |
㎞ |
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| ⑪ 외 경 |
㎜ |
㎜ |
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| ⑫ 조수(組數) |
조(組) |
조(組) |
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⑬ 위험물의 유별·품명(지정수량)
및 화학명 또는 통칭명 |
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| ⑭ 지정수량의 배수 |
배 |
배 |
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| ⑮ 위험물의 이송량 |
㎘/일 |
㎘/일 |
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펌프의
종류 등 |
(16) 종류·형식 |
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| (17) 전양정 |
m |
m |
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| (18) 토출량 |
㎘/h |
㎘/h |
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| (19) 기 수 |
기(基) |
기(基) |
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| (20) 기타 위치·구조 및 설비 |
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| (21) 착공예정 연월일 |
년 월 일 |
| (22) 완공예정 연월일 |
년 월 일
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| (23) 기타 필요한 사항 |
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위험물안전관리법 제6조제1항의 규정에 의하여 이송취급소의 변경허가를 신청합니다.
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년 |
월 |
일 |
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신 청 인
주소 (전화 )
성 명 서명(또는 인)
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첨부서류 : 2쪽에 기재된 서류
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| ※ 접 수 란 |
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※ 경 과 란 |
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※ 수 수 료 란 |
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접수연월일
접 수 번 호 |
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허가연월일
허 가 번 호 |
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위험물안전관리법시행규칙
별표 25 제2호가목에 의한 금액 |
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| 가사용승인을 신청하는 부분 |
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별첨 도면과 같음 |
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| ※ 접 수 란 |
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※ 경 과 란 |
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※ 수 수 료 란 |
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접수연월일
접 수 번 호 |
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승인연월일
승 인 번 호 |
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없 음
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210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡,(재활용품))
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( 1쪽 뒤 )
| 비고 |
1. |
이 설치허가신청서는 이송취급소 변경허가신청에 사용합니다. |
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2. |
가사용승인을 신청하는 부분의 란은 변경공사와 관계가 없는 부분을 완공검사 전에 사용하고자 하는 경우에만 기재합니다.(가사용승인신청을 별도로 하고자 하는 경우에는 별지 제27호서식을 사용함) |
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3. |
법인의 경우 성명란에는 명칭 및 대표자성명을, 주민등록번호란에는 법인등록번호를, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입하고, 외국인의 경우 주민등록번호란에는 외국인등록번호 또는 여권번호를 기입합니다. (개정 09.09.15)
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4. |
기점·종점 및 경과지란에는 배관이 설치되는 시·군·구를 기재하고 기점 및 종점란에는 기점 또는 종점의 사업소명을 병기합니다. |
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5. |
품명(지정수량)의 기재에 있어서는 당해 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로는 명확하지 아니한 때에 ( )안에 해당하는 지정수량을 기재합니다. |
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6. |
“※”표시란은 기입하지 아니합니다. |
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
| 신 청 인 |
처 리 기 관 |
| 시·도지사 또는 소방서장(위험물담당부서) |
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----→
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↓ |
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↓ |
(부적합시)
------ |
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↓ |
| ------ |
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( 2쪽 )
<첨부서류>
| 1. |
이송취급소 완공검사필증 |
| 2. |
다음 각목의 사항을 기재한 이송취급소의 위치·구조 및 설비에 관한 도면
| 가. |
당해 이송취급소를 포함하는 사업소 안의 주요 건축물과 공작물의 배치
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| 나. |
당해 이송취급소를 구성하는 건축물, 공작물 및 기계·기구 그 밖의 설비의 배치
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| 다. |
당해 이송취급소에서 위험물을 저장 또는 취급하는 건축물, 공작물 및 기계·기구 그 밖의 설비의 구조 중 변경에 관계된 것
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| 라. |
당해 이송취급소에 설치하는 전기설비, 피뢰설비, 소화설비, 경보설비 및 피난설비의 개요 중 변경에 관계된 것 |
| 마. |
압력안전장치·누설검지장치·긴급차단밸브 등 긴급대책에 관계된 설비를 설치하는 제조소등의 경우에는 당해 설비의 개요 중 변경에 관계된 것 |
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| 3. |
별지 제15호서식의 구조설비명세표 중 변경에 관계된 것 |
| 4. |
소화설비(소화기구를 제외합니다)를 설치하는 경우에는 당해 설비의 설계도서 중 변경에 관계된 것 |
| 5. |
화재탐지설비를 설치하는 경우에는 당해 설비의 설계도서 중 변경에 관계된 것 |
| 6. |
공사계획서, 공사공정표 및 별표 1의 규정에 의한 서류 중 변경에 관계된 것 |
| 7. |
법 제9조제1항 단서의 규정에 의한 화재예방에 관한 조치사항을 기재한 서류(변경공사와 관계가 없는 부분을 완공검사 전에 사용하고자 하는 경우에 한합니다) |
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