② 주 소

③ 전화

④ 설치장소

⑧ 검사(시험)의 종류

□ 기초·지반검사(시험)        □ 충수·수압검사(시험)         □ 용접부검사(시험)
□ 암반탱크검사(시험)         □ 기밀검사(시험)               □ 기타

⑨ 검사(시험)의 희망연월일

⑩ 탱크의
    구조

⑫ 용 량

/                                                     년          월        일

년          월        일

첨부서류 : 뒤쪽에 기재된 서류

비고 1. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다.
       2. 해당 위험물탱크의 설치장소를 관할하지 아니하는 소방서장 또는 공사에게 탱크안전성능검사를 신청하거나 공사 또는 탱크안전성능
          시험자에게 탱크안전성능시험을 신청하는 경우에는 설치자란, 설치장소란, 설치 또는 변경의 허가연월일 및 제조연월일의 란에 기입하지
          아니할 수 있습니다.
       3. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
       4. 처리기간은 다음 표와 같습니다.  (개정 07.12.3)