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( 앞 쪽 )
| 이송취급소 완공검사신청서 |
처리기간 |
| 5일 |
| 설치자 |
① 성 명 |
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| ② 상 호
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③ 주 소
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④ 전화
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설치장소
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⑤기 점 |
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| ⑥종 점 |
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| ⑦경 과 지 |
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| ⑧ 설치 또는 변경의 허가 연월일
및 허가번호
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년 월 일 제 호 |
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⑨ 완공 연월일
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년 월 일
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⑩ 사용개시예정 연월일
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년 월 일 |
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위험물안전관리법 제9조제1항의 규정에 의하여 이송취급소의 완공검사를 신청합니다.
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년 |
월 |
일 |
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신 청 인
주소 (전화 )
성 명 서명(또는 인)
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첨부서류 : 배관에 관한 내압시험, 비파괴시험 등에 합격하였음을 증명하는 서류
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비고 1. 이 완공검사신청서는 이송취급소 외의 제조소등에 사용합니다.
2. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다.
3. 기점·종점 및 경과지란에는 배관이 설치되는 시·군·구를 기재하고 기점 및 종점란에는 기점 또는 종점의 사업소명을 병기합니다.
4. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
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| ※ 접 수 란 |
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※ 경 과 란 |
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※ 수 수 료 란 |
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접수연월일
접 수 번 호 |
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검사연월일
검 사 번 호 |
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위험물안전관리법시행규칙
별표 25 제4호에 의한 금액 |
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210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡,(재활용품))
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