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( 앞 쪽 )
| 위험물용기 검사신청서 |
처리기간 |
| 30일 |
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위험물
용기
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① 종 류 |
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| ② 재 질 |
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| ③ 최대용적 |
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| ④ 수납 위험물 |
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| ⑤ 제조번호 |
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| ⑥ 형 식 |
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| ⑦ 제출수량 |
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제 조 자
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⑧ 명 칭 |
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| ⑨ 소 재 지 |
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⑩ 전 화 |
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| ⑪ 대표자 성명 |
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⑫ 주민등록번호 |
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위험물안전관리법 제20조제2항의 규정에 의하여 위험물 운반용기에 대한 검사를 신청합니다.
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년 |
월 |
일 |
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신 청 인
주소 (전화 )
성 명 서명(또는 인)
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첨부서류
1. 용기의 설계도면
2. 재료에 관한 설명서
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비고 1. 법인의 경우 성명란에는 명칭 및 대표자성명을, 주민등록번호란에는 법인등록번호를, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입하고, 외국인의 경우 주민등록번호란에는 외국인등록번호 또는 여권번호를 기입합니다. (개정 09.09.15)
2. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
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| ※ 접 수 란 |
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※ 경 과 란 |
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※ 수 수 료 란 |
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접수연월일
접 수 번 호 |
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검사연월일
검 사 번 호 |
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위험물안전관리법시행규칙
별표 25 제9호에 의한 금액
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210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡,(재활용품))
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