| 소방공사감리원 배치변경통보서 |
처리기간 |
| 즉시 |
특정소방
대 상 물 |
① 상 호 ( 명 칭 ) |
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② 용 도 구 분 |
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| ③ 소 재 지 |
(전화 : )
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④ 구 조
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지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동
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| 관 계 인 |
⑤ 성명(기관 또는 법인명) |
(서명 또는 인) |
⑥ 주민등록번호 |
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| ⑦ 주 소 |
(전화 : )
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| ⑧ 변경사유 |
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| 구 분 |
변 경 전 |
변 경 후 |
| ⑨ 성명 |
⑩ 자격구분 |
⑪ 기술인력 등급 |
⑫ 성명
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⑬ 자격구분
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⑭ 기술인력 등급
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책 임
감리원 |
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변 경 된
감리원의
감리기간
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년 월 일부터 년 월 일까지
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「소방시설공사업법 시행규칙」 제17조제1항에 따라 위와 같이 감리원배치 변경을 통보합니다.
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년 |
월 |
일 |
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소방공사감리업자 :
소방공사 감 리 원 :
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(서명 또는 인)
(서명 또는 인) |
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소방본부장
소 방 서 장
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귀하
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구비서류
1. 변경된 감리원의 등급을 증명하는 서류(감리원을 배치하는 경우에만 제출합니다)
2. 변경전 감리원의 등급을 증명하는 서류
3. 「소방시설공사업법 시행규칙」 별지 제2호서식의 소방기술인력 연명부(감리원을 배치하는 경우에만 제출합니다) 1부
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210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡ (재활용품))
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