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소방시설공사 실적증명서
| 신청인 |
상호(명칭) |
대표자 |
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영업소 소재지
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소방시설
공사 내용 |
공사명 |
업종 |
| 공사현장 |
공사지역 |
| 발주자 |
원도급자 |
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계약연월 |
착공연월 |
준공연월 |
| 계약방법 |
도급종류 |
공사종류 |
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소방시설
공사 실적
금액
(단위 : 천원,
부가세 포함) |
총 도급 계약금액
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전년까지의 누계 기성액
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전년까지의 미기성액
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해당연도 계약액
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해당연도 기성액
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해당연도 미기성액
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하도급 업체명
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하도급 등록번호
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하도급금액
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복합공종
(타공종 포함)
실적내용
(단위 : 천원,
부가세 포함) |
공사(종)명 |
도급금액 |
전년도까지 기성액 |
금년도 기성액 |
미기성액 |
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| 합계 |
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위와 같이 소방시설공사를 시공한 실적이 있음을 증명해 주시기 바랍니다.
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년 |
월 |
일 |
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신청인(대표자)
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(서명 또는 인)
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귀하
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(발주자 및 원도급자) 위 사실을 증명합니다.
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년 |
월 |
일 |
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상 호 : |
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발주자
(원도급자 및 감리자) |
대 표 자 : |
(인)
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전화번호 : |
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| 첨부서류 |
1. 소방시설공사의 도급계약서 사본 1부. (관급공사 생략)
2. 세금계산서 사본 1부. (관급공사 생략)
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수수료
없음 |
210mm×297mm[백상지80g/㎡ 또는 중질지80g/㎡]
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