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(앞 쪽)
| 위험물 임시저장·취급 승인신청서 |
처리기간 |
| 5일 |
| 상호(명칭) |
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| 설치자 |
성명 |
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주민등록번호 |
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| 주소 |
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전화
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| 설치장소 |
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위험물의 유별·품명
(지정수량) 및 최대수량 |
방화지구
여 부
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용도지역 등
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| 시설의 구분 |
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위험물의 유별·품명
(지정수량) 및 최대수량 |
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지정수량의
배수
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배
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| 위치,구조 및 설비의 개요 |
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위험물의 저장·취급
방법의 개요 |
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| 소화설비 개요 |
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| 착공예정 연월일 |
년 월 일 |
완공예정 연월일 |
년 월 일 |
| 대구광역시 위험물안전관리 조례 제11조제1항의 규정에 의하여 위험물 임시저장·취급 승인을
신청합니다. |
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년 |
월 |
일 |
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신청자
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주소 (전화 )
성명 서명(인)
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| 1. 첨부서류： 위치도 및 위험물 배치도 1부 |
| ※ 접수란 |
※ 경과란 |
※ 수수료 |
| 접수연월일 및 접수번호 |
승인연월일 및 승인번호 |
2 만원 |
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210㎜×297㎜ 일반용지(재활용품)60g/㎡
(뒤 쪽)
| 비 고 |
1.
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법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함), 주소란에는 주된 사무소 의 소재지를 각각 기입한다.
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2.
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용도지역 등란에는「국토의 계획 및 이용에 관한 법률」상 용도지역, 용도지구 및 용도 구역을 기재한다.
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3.
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시설의 구분란에는「위험물안전관리법」상의 제조소등의 예에 따라 기재한다.
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4.
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품명(지정수량)의 기재에 있어서는 당해 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로는 명확 하지 아니한 때에 ( )안에 해당하는 지정수량을 기재한다.
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5.
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※ 표시 란에는 기입하지 아니한다.
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이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
| 신 청 인 |
처 리 기 관 |
| 소 방 서 장 |
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| ----→ |
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↓ |
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↓ |
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(부적합시)
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↓ |
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