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안전시설등 완비증명서 재발급 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
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| 신청인 |
영업주 성명(변경 전/변경 후)
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전화번호
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영업장 상호(변경 전/변경 후)
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영업장 소재지
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완비증명서 발급번호
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완비증명서 발급일
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재발급
신청사유 |
[ ] 잃어버린 경우 [ ] 헐어서 쓸 수 없게 된 경우
[ ] 상호가 바뀐 경우 [ ] 영업주가 바뀐 경우 |
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「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법 시행규칙」 제11조제4항에 따라 안전시설등 완비증명서 재발급을 신청합니다.
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년 |
월 |
일 |
| 신청인 |
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(서명 또는 인) |
| 소방본부장ㆍ소방서장 귀하 |
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| 첨부서류 |
증명서가 헐어서 쓸 수 없게 된 경우에는 쓸 수 없게 된 안전시설등 완비증명서, 영업주 또는 상호 등이 바뀐 경우에는 변경 전의 완비증명서를 함께 제출하여야 합니다. |
수수료
없음 |
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| 유의사항 |
| 1. |
영업주 또는 상호 등이 바뀐 경우에는 변경 전과 변경 후의 내용을 적습니다. |
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| 2. |
완비증명서 발급번호ㆍ발급일은 신청인이 알고 있는 경우에 적습니다. |
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| 3. |
완비증명을 발급받은 후 안전시설등ㆍ영업장 내부구조ㆍ실내장식물이 변경된 경우에는 재발급을 받으실 수 없으며, 설치(완공)신고를 하시고 신규로 발급 받으셔야 합니다. |
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| 4. |
기존 고시원업ㆍ산후조리업은 영업주가 바뀌는 경우에는 간이스프링클러설비를 갖추어야 하므로 설치(완공)신고를 하시고, 신규로 발급 받으셔야 합니다(이미 간이스프링클러설비를 갖추어 신규로 발급 받으신 경우는 그렇지 않습니다). |
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| 처리절차 |
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| 신청인 |
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처리기관
(소방본부ㆍ소방서) |
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처리기관
(소방본부ㆍ소방서) |
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210mm×297mm[백상지 (80g/㎡) 또는 중질지 (80g/㎡)]
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