다중이용업 허가등 사항(변경사항) 통보서

「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제7조제1항 및 같은 법 시행규칙 제4조제1항에 따라 (          )업에 대한 (허가·등록·인가·신고) 사항(변경사항)을 아래와 같이 통보합니다.

업  소  명

소 재 지

영업주 성명

영업주 주소

영업장 면적

㎡

영업의 허가·등록·인가·신고일

년    월    일

허가·등록·인가·신고 번호

제      호

휴업 또는 폐업일

휴업 후 영업 재개일

년      월      일

○ ○ 시장·군수·구청장 [인]